Příčiny

K poranění páteře dochází při různých příležitostech, většinou při pádu z velké výšky. Poranění vzniká při automobilových nehodách, při pádech z lešení, nebo ze střechy a při sportu. Ze sportů je to zejména horolezectví, paragliding, létání na rogalu a sportovní létání. Nejsnadněji je postižitelná úrazem krční páteř, pak bederní a hrudní. Dále může být dědičné poranění zad, nebo špatným držením těla( Lordóza, skolióza).

Strukturální poruchy:

Degenerativní procesy - spondylóza, spondylartróza, chondróza, protruze, herniace (výhřez) meziobratlové ploténky

Degenerativní změny adaptační reakce na přetěžování páteře či horší stabilitu v segmentu. Jde však i o projev stárnutí a přirozeného opotřebování. Přetěžování a mikrotraumata mohou změny akcelerovat. Mezi degenerativní změny patří spondylóza (vytváření kostěných návalků, tzv. osteofytů, na ventrálních nebo dorzálních okrajích obratlových těl), spondylartóza (poškození kloubních chrupavek s osteofyty), chondróza meziobratlové ploténky (neelastická dehydrovaná ploténka vedoucí k mikrotraumatům anulus fibrosus, snížení ploténky, instabilitě páteřního segmentu s osteochondrózou) a protruze nebo herniace disku.

Kontuze, distorze, luxace a nejen kompresivní fraktury obratlů

Mezi úrazy páteře řadíme kontuze, distorze, luxace obratlů nebo jejich zlomeniny. Traumata vedou k různě intenzivní bolestivosti s omezením pohybu. U těžších úrazů hrozí poranění míchy nebo kaudy s možností rozvoje paraplegie, tetrapegie a jiných neurologických deficitů.

Vrozené vady - spina bifida, lumbalizace S1, sakralizace L5 a definice

Vrozené vady značí především různý počet obratlů a spinu bifidu. Vcelku často se v praxi setkáváme s náhodným nálezem na RTG - lumbalizací S1 (S1 jako šestý bederní obratel) a sakralizací L5 (asimilace, kdy dojde srůstu L5 k sakrální kosti). Spina bifida je rozštěp páteře s neuzavřenými obratlovými oblouky. Tyto vady mohou způsobovat poruchy a bolesti v lumbosakrální oblasti.

Spondylolýza, spondylolistéza

Spondylolýza je přerušení obratlového oblouku v isthmu (jednostranně nebo oboustranně) v interartikulární části (nejč. L4 a L5). Příčina může být vrozená, ale i získaná z důvodu přetěžování páteře např. u sportovců, případně zranění po opakovaných pádech na záda. Spondylolistéza je posun (sklouznutí) jednoho obratle vůči druhému a to ventrálně vůči obratli níže uloženému, nejč. při úraze.

Nádory zádové oblasti

Nádory lokalizované kdekoliv v páteři patří naštěstí poměrně k vzácným příčinám pacientových subjektivních potíží. Nejčastěji se setkáváme s benigními osteomy, meningeomy nebo neurinomy. Z malignit se pak vyskytují myelomy a metastázy z orgánů – prsu, prostaty, plic, štítné žlázy (ta je často při pátrání po primárním ložisku opomíjena a jako možný zdroj ložisek ji navrhne k došetření až onkolog).

Osteoporóza postmenopauzální, z inaktivity, endokrinologická, renální, z trávicích poruch - vysvětlení důvodů a následky

Osteoporóza má více příčin – postmenopauzální (při poklesu ženských hormonů nejč. v přechodovém období), dále poróza obratlů z inaktivity (např. u dlouhodobě ležícího pacienta). Další příčiny mohou být orgánové – poruchy endokrinologické, dále renální, gastrointestinální.  Obecně při řídké kostní tkáni obratlů dochází k mikrofrakturám, následně sumací těchto změn k deformitám obratlů – v hrudní páteři klínovitého tvaru (to dává za vznik gibotickému postavení trupu při zhroucení obratlů) a v bederním úseku páteře bikonkávních – tzv. „rybích“ obratlů. Porotická tkáň je náchylná ke vzniku kompresivních fraktur i po menších mechanických inzultech (např. kýchnutí, nevýznamné pády).

Revmatické choroby a změny - ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba), revmatoidní artritida

Revmatoidní onemocnění vedoucí k bolestem jsou ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba) a revmatoidní artritida. Bechtěrevova choroba je název pro chronické zánětlivé onemocnění meziobratlových kloubků a sakroiliakálního skloubení (SIS), které vede k menší hybnosti v kloubu a postupně ankylóze (srůstu kloubních plošek a nehybnosti v kloubu). Revmatoidní artritida postihuje převážně krční páteř, vzniká synovitida kloubků s poškozením chrupavek, kosti i vazů. Při postižení v lig. transversum atlantis vzniká dislokace atlanto-axilárního kloubu.

Osteomyelitida akutní a chronická

Osteomyelitida může být akutní (hlavně při stafylokokové infekci) a chronická (hlavně při tuberkulóze).

Získané deformity - Scheuermanova choroba, skolióza

Jako získané deformity označujeme Scheuermanovu chorobu a skoliózu. Scheurmanova choroba je patologický vývoj obratlů, kdy vznikají jejich klínovité deformity. Jako Schmorlovy uzly označujeme vtlačení meziobratlové destičky do těla obratle. Tato choroba postihuje především hrudní páteř a vede k hyperkyfóze. Skolióza je vybočení páteře ve frontální rovině – páteř není ve své ose, čímž je asymetricky přetěžováno páteřní svalstvo a meziobratlové kloubky. Součástí skoliózy je torze obratlů s rotací páteře.